Foramen ovale açıklığında geçiş yaparken sıkışan trombüs: Bir bruselloz komplikasyonu

Brusella enfeksiyonu derin ven trombozu gibi vasküler komplikasyonlara neden olabilir. Bu olgu sunumunda, brusella enfeksiyonu olan bir hastada foramen ovale açıklığına (FOA) sıkışan trombüs ilk kez olarak bildirilmektedir. Kırk üç yaşında kadın hasta ateş, nefes darlığı, halsizlik, kas ağrısı ve pretibial ödem yakınmalarıyla yatırıldı. Klinik ve laboratuvar bulguları brusella enfeksiyonu ile uyumluydu. Transtorasik ekokardiyografide FOA’da sıkışmış durumda, hareketli, hiperekoik, solucan sekilli bir trombüs görüldü. Sağ ventrikül genişlemesi ve yükselmiş sistolik pulmoner arter basıncı (77 mmHg) akut pulmoner emboliye işaret etmekteydi. Multidetektör bilgisayarlı tomografide de ana pulmoner arter çatallanmasında 11.7 cm uzunluğunda dev bir trombüs izlendi. Sağ kalp trombüsünün boyutu ve hemodinamik açıdan önemli akut pulmoner emboli varlığı göz önüne alınarak, hastaya açık kalp ameliyatı uygulandı. Ameliyatta sağ atriyumdan FOA aracılığıyla sol atriyuma geçen 11 cm uzunluğunda trombüs görüldü. İnteratriyal septum blok halinde trombotik materyal ile beraber kesilip çıkartıldı, FOA kapatıldı ve pulmoner tromboendarterektomi yapıldı. Ameliyattan sonra hastanın sistolik pulmoner arter basıncı 38 mmHg’ye düştü ve hasta sorunsuz taburcu edildi.