ST yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda Amerikan Sağlık Politikaları ve Araştırmaları Dairesi (AHCPR) risk sınıflaması ile anjiyografik morfoloji arasındaki ilişki

AMAÇ
Akut koroner sendromlu (AKS) hastalarda risk sınıflaması tedavinin seçimi açısından önemlidir. Bu çalışmada ST yükselmesizAKS’li hastalarda Amerikan Sağlık Politikaları ve Araştırmaları Dairesi (AgencyforHealthCarePolicyandResearch-AHCPR) risk sınıflaması ile anjiyografik morfoloji arasındaki ilişki araştırıldı.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmaya, ileriye dönük olarak, ST yükselmesiz AKS tanısı konan 163 hasta alındı. Tüm hastalara AHCPR risk değerlendirmesi yapıldı ve koroner anjiyografi yapıldı. AHCPR risk değerlendirme sistemine göre hastalar, düşük (n=25, ort. yaş 55±10), orta (n=55, ort. yaş 58±10) ve yüksek (n=83, ort. yaş 61±11) risk gruplarına ayrıldı.

BULGULAR
Gruplar arasında cinsiyet, yaş ve koroner kalp hastalığı risk faktörleri açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Lezyon morfolojisi açısından yüksek riskli grubun, düşük+orta riskli grupla karşılaştırılmasında, yüksek riskli grupta kompleks lezyon (%31.9 ve %4.0, p=0.001), tam tıkanıklık (%23.2 ve %0, p=0.001) ve intrakoronertrombüs (%13 ve %2, p=0.02) sıklıkları anlamlı derecede fazla bulundu. Tek değişkenli analizde, kompleks lezyon, tam tıkanıklık, intrakoronertrombüs ve TIMI < III. akım olması yüksek riskle anlamlı ilişki gösterdi. Çokdeğişikenli analizde ise, kompleks lezyon (p=0.005) ve TIMI < III akım (p=0.02) varlığı yüksek risk ile anlamlı ilişki gösterdi.

SONUÇ
Bulgularımız, AHCPR risk sınıflamasına göre yüksek risk grubunda değerlendirilen ST yükselmesizAKS’li hastalarda yüksek riskli koroner morfoloji sıklığının da arttığını göstermiştir.