Ventriküler septal defekt cerrahisi geçirmiş bir olguda sol ventrikül anevrizmasına bağlı ventrikül taşikardisi

Özellikle sol ventriküldeki mural anevrizmalar yaşamı tehdit eden aritmi gelişimi açısından yüksek risk taşırlar. Bu yazıda, sol ventrikül inferobazal kısmından gelişmiş bir anevrizmanın ventrikül taşikardisine yol açtığı bir olgu sunuldu. Yirmi beş yaşında erkek hasta, yaklaşık iki saat önce başlayan çarpıntı atağı, nefes darlığı ve baş dönmesi yakınmalarıyla başvurdu. Elektrokardiyografide geniş QRS taşikardi izlendi ve kan basıncı 80/40 mmHg ölçüldü. Hastanın durumunun ağırlaşması ve monitörde ventrikül taşikardisi izlenmesi üzerine kardiyoversiyon uygulandı ve sinüs ritmine dönüş sağlandı. Yatış süresince stabil olan hastanın elektrokardiyogramı sinüs ritmindeydi, sağ dal bloku ve inferiyor derivasyonlarda küçük Q dalgaları izlendi. Öyküsünden hastanın sekiz yıl önce ventriküler septal defekt için kapatma ameliyatı geçirdiği ve aynı anda saptanan ventrikül anevrizmasına yönelik girişim yapılmadığı öğrenildi. Ekokardiyografide sol ventrikül inferobazal segmentinden posteriyor duvara kadar uzanan diskinetik bir segment izlendi. Koroner anjiyografide koroner arterler normal bulundu; ventrikülografide anevrizma görüntülendi. Hastaya elektrofizyolojik çalışma önerildi; ancak, hasta hiçbir tedaviyi istemedi. On sekiz aylık takibinde hastada başka bir olay meydana gelmedi.