Koroner arter baypas cerrahisi sonrası nefes darlığının önemli bir nedeni: Frenik sinir felci

Frenik sinir felci sonucu oluşan diyafram felci kalp cerrahisi sonrası görülen nadir bir komplikasyondur. Kırk sekiz yaşında bir erkek hastada, koroner arter baypas cerrahisinin hemen sonrasında solunum sıkıntısı, hızlı solunum, sinüs taşikardisi, göğüs ağrısı, pnömoni ve ateş gelişti. Spontan ventilasyon sırasında epigastriyumun paradoksal hareketi ile birlikte göğüs grafisinde sol hemidiyaframın yükseldiği görüldü. Diyafram felci tanısı ultrasonografiyle doğrulandı. Antibiyoterapi ve burun maskesiyle aralıklı pozitif havayolu basınçlı ventilasyon uygulaması sonrasında hastanın durumunda önemli derecede düzelme görüldü. Solunum sorunları sadece hareketle ortaya çıkmaktaydı. Diyafram felcinin kendiliğinden düzeleceği düşünülerek, hasta cerrahiden 10 gün sonra derece 1 nefes darlığı ile taburcu edildi. Ancak, altı aylık izlem sonunda, göğüs grafisinde sol hemidiyaframda daha fazla yükselme ve istirahatte bile solunum sorunları gözlenmesi üzerine hastaya torakoskopik diyafram plikasyonu yapıldı. Ameliyat sonrasında hastanın solunum sıkıntısı kayboldu, pulmoner fonksiyon testleri düzeldi ve göğüs grafisinde sol hemidiyafram normal yerleşimde görüldü.

Anahtar Kelimeler: Koroner arter baypas/yan etki, diyafram/cerrahi, nefes darlığı, frenik sinir/yaralanma; ameliyat sonrası komplikasyon; solunum felci/etyoloji.