Amaç: Transösofajiyal incelemede (TEE) sol atriyumda spontan ekokontrast (SA-SEK) bulunması tromboembolik olay gelişimi için güçlü bir belirleyicidir. Dilate kardiyomiyopatili (DKMP) hastalarda SA-SEK oluşumu ile ilişkili koşullar çok az çalışmada incelenmiştir. Bu çalışmanın amacı DKMP'li hastalarda SA-SEK prevalansını ve onunla ilişkili parametreleri araştırmaktı. Yöntem: İskemik (n=56) ve iskemik olmayan (n=38) DKMP'li hasta ardışık olarak (29 kadın, 65 erkek, ortalama yaş 60±11 yıl) çalışmaya alındı. Transtorasik ve TEE incelemeleri ile laboratuvar tetkikleri yapıldı. Sonuçlar: Çalışma grubunu oluşturan hastaların 48'inde (%51) SA-SEK mevcuttu. İskemik DKMP'li 33 (%59), iskemik olmayan 15 (%39) hastada SA-SEK saptandı. İskemik DKMP'li hastalarda SA-SEK bulunan hastalarda restriktif diyastolik doluş %36'ya karşılık SA-SEK olmayanlarda %22 (p=0.05) idi, atriyal fibrilasyon (AF) ise %42'e karşılık %17 (p=0.05), hipertansiyon ise %67'e karşılık %39 olarak saptandı (p=0.04). İskemik DKMP'li hastalarda ise SA-SEK için diğer anlamlı bir belirleyici yüksek fibrinojen seviyesi idi (471±78 mg/dl'e karşın 392±83 mg/dl, p=0.003). İskemik olmayan DKMP grubunda SA-SEK bulunan hastalarda atriyal fibrilasyon (AF) %53'e karşılık %13 saptandı (p=0.01). İskemik olmayan DKMP'li hastalarda SA-SEK'in diğer belirliyicileri ileri yaş (65±6 yıla karşı 53±12 yıl, p< 0.001), kardiyak indeksin düşük olması (2.1±0.6 L/dk/m2 vs. 2.7±0.6 L/dk/m2, p= 0.009) ve azalmış sol atriyal appendiks akım hızları idi (p<0.001). Sonuç: DKMP'li ritmi AF olan hastalarda SA-SEK sık bulunmaktadır. İskemik DKMP'li hastalarda restriktif diyastolik doluş saptanması, hipertansiyon bulunması ve yüksek fibrinojen seviyesi, iskemik olmayan DKMP'li hastalarda ise ileri yaş ve düşük kalp debisi, SA-SEK oluşumuna katkısı olan diğer faktörlerdi.

Bu yazıda, 54 yaşında, tüm yaşamı boyunca kan basıncı yüksekliği dışında tümüyle asemptomatik seyretmiş, hipertansiyon nedeniyle çeşitli antihipertansifler kullanmakta olan ve atriyal fibrilasyon gelişmesi üzerine bölümüze başvurduğunda aort koarktasyonu teşhis edilen bir erkek hastayı sunmak istiyoruz. Koroner arterden koarktasyon distaline kollateral tesbit ettiğimiz olgumuz başarılı cerrahi düzeltmeyi takiben, ameliyat sonrası 11. günde ani ölüm ile kaybedilmiştir.

Spontan pnömotoraks sistolik kliğin nadir sebeplerinden biridir. Nefes darlığı ve göğüs ağrısı yakınması ile başvuran ve muayenesinde midsistolik klik nedeni olarak pnömotoraks saptanan genç yaşta bir olguyu sunduk.

2004 yılında ülkemiz kökenli kardiyovasküler tıp alanına ilişkin uluslararası yayınları değerlendirmek amaciyle, Science Citation Index'in CD edisyonuna kaynak dergilerdeki Türkiye adresli yayınlar Web of Science'teni incelendi. Kardiyovasküler tıbbı ilgilendiren yayınlar arasında - anılan edisyon dışındaki makaleler ve her türlü editöre mektup ile toplantı özetleri dışında kalan - tam metinli makaleler dikkate alındı. Birden fazla kurumdan ya da bilim dalından çıkan ortak yayınlar için bir kredi sistemi uygulandı. Geçen yıl CD edisyonunda taranan dergilerde kardiyovasküler tıp sahasında, Türkiye'den çıkan tam metinli makale sayısı 106'de kaldı; dünyadaki payımız binde 7.8'den üç yıl önceki 6.8 düzeyine indi. 2004 yılında kardiyovasküler cerrahi yayınları rekor olan 35'e yükselirken, erişkin kardiyolojisinde üretilen 68, çocuk kardiyolojisinde 3 makale ile önemli düşüşler kaydedildi. Makalelerin yer aldığı dergilerin ortanca impakt faktörü 1.22'yi korudu. Başta S. Ersek Merkezi ve T. Yüksek İhtisas Hastanesi olmak üzere, Anadolu'daki kurumların performansı iyi sayılabildiği halde, Ankara ve İzmir'deki birçok merkez düşüşte etken oldu. Bu yerinde sayma öncelikle, akademik terfilerde üç yıldır aranan koşulların "kolay yayın" yolunun tercih edilmesine sürüklemesinin sonucudur.