Lenfositopeni kronik düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği olan hastalarda kötü NYHA fonksiyonel sınıf ile ilişkilidir

AMAÇ.Kalp yetersizliği (KY) olan hastalarda fonksiyonel kapasite, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonundan (EF) bağımsız şekilde kötü prognozu gösteren bir belirteçtir. Lenfosit sayısı günümüzde kronik KY için risk sınıflandırılması amacıyla kullanılmakta ve lenfositopeni şiddetli KY ile ilişkilendirilmektedir. Ancak, kararlı KY’li hastalarda lenfosit sayısı ve fonksiyonel kapasite arasındaki ilişki hakkında veri mevcut değildir. Bu çalışmada, ayaktan başvuran sistolik KY bulunan hastalarda lenfosit sayısı ve NYHA (New York Heart Association) fonksiyonel kapasitesi arasındaki ilişki araştırıldı.
YÖNTEMLER: Türk Araştırma Ekibi-KY (TREAT-HF), KY merkezleri arasında, KY’de çok merkezli gözlemsel çalışma yapan bir bilgi ağıdır. Burada sekiz KY merkezi, azalmış EF’si olan 392 hastanın bilgilerini topladı ve sundu. Hastalar iki gruba ayrıldı ve gruplar karşılaştırıldı. Grup 1: Azalmış EF’si olup hafif şikayetleri olan KY’li hastalar (NYHA I–II), Grup 2: NYHA III–IV semptomlara sahip olan hastalar.
BULGULAR: Hastaların yaşları ortalama 60±14 idi. Lenfosit sayısı NYHA III–IV olanlarda, NYHA I–II olanlara göre daha düşüktü (0.9 [0.6–1.5] x1000 karşı 1.5 [0.7–2.2] x1000, p <0.001). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, lenfosit sayısı (OR: 0.602, %95 GA: 0.375–0.967, p=0.036), ileri yaş, erkek cinsiyet, hipertansiyon mevcudiyeti, ejeksiyon fraksiyonu, sol atriyum çapı, sistolik pulmoner arter basıncı, nötrofil ve bazofil düzeyleri, kreatinin seviyesi ve diüretik kullanımı ayaktan başvuran sistolik KY’li hastalarda, kötü NYHA fonksiyonel sınıf ile ilişkilidir.
SONUÇ: Yaptığımız bu çalışma lenfostipeninin, azalmış EF’si olan ayaktan başvuran kararlı KY’li hastalarda koroner arter hastalığından bağımsız olarak, kötü NYHA fonksiyonu ile ilişkili olduğunu göstermiştir.