Bruselloz kronik semptomlu hastalarda belirgin kalp tutulumuna yol açmaksızın endotel fonksiyonlarını bozar

AMAÇ
Bruselloz gelişmekte olan ülkelerde görülebilen önemli bir enfeksiyöz hastalıktır ve kardiyovasküler sistem dahil herhangi bir organı tutabilir. Bu çalışmada, brusellozlu hastalarda kalp ve endotel fonksiyonları incelendi.

YÖNTEMLER
Türkiye’de 2011 ve 2013 yılları arasında gerçekleştirilen bu kesitsel çalışmaya brusellozlu 73 hasta ile sağlıklı 75 gönüllü alındı. Rose-Bengal testi, pozitif brusella standart tüp aglütinasyon testi, Coombs STA ve/veya kandan brusella türlerinin izolasyonu ile bruselloz tanısı konuldu. Hastalar üç gruba ayrıldı: Grup I akut brusellozlu, grup II subakut brusellozlu ve grup III kronik brusellozlu. Sağlıklı gönüllüler grup IV’ü oluşturdu. Tüm hastalara transtorasik ekokardiyografi ve brakiyal arter akım-ilişkili dilatasyon (FMD) testi uygulandı.

BULGULAR
Grup I-IV sırasıyla 35, 18, 20 hasta ve 75 sağlıklı gönüllüden oluşmaktaydı. En sık bulgular, artralji (%82), ateş (%92) ve halsizlik (%97) idi. Ekokardiyografik incelemede sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonları ve kapak fonksiyonları açısından dört grup arasında fark saptanmadı. Hiperemi sonrası ölçülen brakiyal arter çapları gruplar arasında anlamlı olarak farklı idi (p=0.002). Post-hoc testine göre kronik brusellozdan oluşan grup III’de hiperemi sonrası brakiyal arter çapı diğer gruplara göre anlamlı olarak daha düşük idi (sırasıyla, p=0.02, p=0.004 ve p=0.001). Benzer şekilde grup III’de FMD değerleri grup I, II ve IV’e göre (p<0.001 hepsi için) anlamlı olarak düşük idi.

SONUÇ
Bruselloz kronik semptomlu hastalarda belirgin kalp tutulumuna yol açmaksızın endotel fonksiyonlarını bozar.