EKG’de anteroseptal miyokart enfarktüsünü düşündüren tek başına sağ ventrikül miyokart enfarktüsü: Olgu sunumu

Bu yazıda, EKG’de akut anteroseptal miyokart enfarktüsü (ME) şüphesi ile koroner anjiyografi yapılan, buna karşın sağ koroner arterin (RCA) proksimal bölümünde tıkanma saptanan tek başına sağ ventrikül ME’li bir olgu sunuldu. Altmış beş yaşındaki kadın hasta bir saat önce gelişen bilinç kaybı ile acil servise getirildi. Hastanın öyküsünden beş gün önce RCA proksimaline stent takıldığı öğrenildi. EKG’de V1’den V4’e yüksekliği gittikçe azalan tarzda ST segment yüksekliği, DIII ve aVF’de patolojik Q dalgaları vardı. EKG’deki ritmi AV tam blok ile uyumluydu. Yapılan koroner anjiyografide RCA proksimalindeki stentin trombüs ile tıkandığı görüldü. Sol ön inen koroner arterin orta kısmında %50, distal kısımda %60 darlık saptandı. Sirkumfleks koroner arter ise normal olarak bulundu. RCA proksimalindeki stent içi trombotik %95 lezyona perkütan koroner balon anjiyoplasti uygulandı ve tam açıklık sağlandı. Sunulan olguda V1’den V4’e yüksekliği giderek azalan ST segment yükselmesi vardı. Sağ ventrikül ME’si genellikle baskın olmayan ve kollateral almayan RCA’nın proksimal segmentinin ani tıkanmasıyla oluşur. Sunulan olguda ise RCA baskın değildi ve RCA proksimalindeki stentin trombüs ile ani tıkanması mevcuttu. Baskın olmayan RCA’nın tam tıkanıklığı, sol ventrikülün kanlanmasını bozmadığı için sol ventrikül enfarktına neden olmaksızın izole sağ ventrikül ME ile karşımıza çıkabilir.