İşlem öncesi ölçülen biyokimyasal belirteçler ile ilaç kaplı stentlerde yeniden daralmayı öngörmek mümkün müdür?

AMAÇ: İlaç kaplı stentler, stent içi yeniden daralma oranlarını önemli ölçüde azaltmıştır. Çeşitli çalışmalarda C-reaktif protein (CRP), nötrofil/lenfosit oranı (N/L), eritrosit dağılım genişliği (RDW), serum ürik asit (ÜA) düzeyleri, ortalama trombosit hacmi (MPV) gibi kanda ölçülen bazı parametreler çıplak metal stentlerde yeniden daralmanın öngördürücüleri olarak saptanmıştır. Bu çalışmada kararlı koroner arter hastalığında ilaç kaplı stent uygulamasında işlem öncesi kanda ölçülen herhangi bir parametre ile yeniden daralma arasında ilişki araştırıldı.
YÖNTEMLER: Ocak 2012 ve Nisan 2014 tarihleri arasında koroner stent yerleştirilen ve sonraki bir yıl içinde kontrol koroner anjiyografisi yapılan 285 hastadaki 315 stent geriye dönük olarak incelendi. İşlem öncesi tam kan sayımı, rutin biyokimyasal incelemeler ve CRP düzeyleri kaydedildi. Koroner anjiyografik değerlendirme kantitatif koroner anjiyografi ile yapıldı.
BULGULAR: Genel yeniden daralma oranı %10.2 idi. Stentler stent içi yeniden daralma varlığı bakımından analiz edildiğinde, yeniden daralma grubunda diyabetik ve sigara içenler daha fazlaydı; CRP düzeyleri daha yüksekken N/L, RDW, eozinofil, monosit, MPV, ÜA, total bilirubin düzeyleri bakımından fark yoktu. Tek yönlü regresyon analizinde, diyabet, CRP, stent uzunluğu ve çapı, işlem öncesi daralma yüzdesi, işlem öncesi en düşük lümen çapı, işlem sonrası rezidüel daralma yüzdesi, işlem sonrası referans damar çapı ve en düşük lümen çapı stent içi yeniden daralmanın öngördürücüleriydi. Çok değişkenli regresyon analizinde ise sadece diyabet ve işlem sonrası rezidüel daralma yüzdesi bağımsız öngördürücüler olarak saptandı.
SONUÇ: İlaç kaplı stentlerde yeniden daralmayı öngörmede işlem öncesi kanda bakılan hiçbir parametrenin yararı olmamıştır; ancak, diyabet ve işlem sonrası rezidüel darlık miktarı esas belirleyiciler olarak ön plana çıkmıştır.