Yaşlılarda koroner arter hastalığına yaklaşım

Kalp damar hastalıkları tüm ölüm nedenleri arasında birinci sırayı almaktadır. Her yıl kardiyovasküler hastalıklardan (KVH) ölenlerin yarısından fazlasını 70 yaş üzerinde olanların oluşturmakta olup yaşlı popülasyonda koroner arter hastalığının (KAH) önlenmesi, tanısı, tedavisi ve takibi daha genç hastalara göre bazı farklılıklar içermektedir. Yaşlılarda sırf yaş nedeni ile oluşan çok yüksek KVH global risk skorlarının varlığında farmakolojik tedaviye başlama eşiği dikkatle belirlenmeli ve olası yan etkiler ile klinik kazançlar iyi dengelenmelidir. Yaşlı hastalarda KAH tanısında ko-morbid durumlar, efor kapasitesi azlığı, yüksek hastalık prevelansı nedeniyle yanlış negatif sonuçlar gibi nedenlerle non-invazif stres testlerinin kullanımı sınırlanmaktadır. Yaşlı KAH hastalarında bir yandan ilaç yan etkilerine dikkat edilirken, kanıta dayalı kılavuz önerileri doğrultusunda optimal medikal tedaviden vazgeçilmemelidir. Gerektiğinde invazif KAH tedavileri planlanır. Tedaviler düzenlenirken hastanın yaşının nümerik değerinden ziyade biyolojik yaşının dikkate alınması ve kırılganlık durumunun belirlenmesi ve hasta ile beraberce tedavinin en iyi risk/fayda oranlarını elde etmek üzere optimize edilmesi akılcı olacaktır.