Prinzmetal anjina veya koroner spazm anafilaktik reaksiyonla ilişkili mi?

Prinzmetal anjina kendiliğinden oluşan kısa süreli göğüs ağrısı ile ortaya çıkan, tanısı oldukça zor bir klinik tablodur. Radyokontrast maddeye karşı koroner arter spazmına aracılık eden akut aşırı duyarlılık reaksiyonu oluşabilir. Bu yazıda, göğüs ağrısı yakınması nedeniyle koroner anjiyografi uygulanmış 61 yaşındaki bir erkek hasta sunuldu. İlk olarak görüntülenen sağ koroner arter (RCA) normal bulundu. Ancak sol koroner sistem enjeksiyonu sırasında EKG’de ST-segment yükselmesi ardından kardiyojenik şok gelişti. İlk incelemede normal olarak görülen sol koroner sisteminde iyatrojenik diseksiyona ait herhangi bir kanıt yoktu. Ancak şaşırtıcı olarak RCA’nın retrograd yolla beslendiği görülüyordu. Bu nedenle RCA anjiyografisi tekrarlandı ve RCA’nın ikinci segmentinde tam tıkanma saptandı. Nitrat enjeksiyonlarıyla RCA spazmı tamamen düzeldi. Hastanın klinik belirtileri normale döndü. Bu olgu nedeniyle ilişkili olası mekanizmalar da tartışıldı.