Koroner anjiyografide spontan koroner arter diseksiyonu saptanan olguların özellikleri

AMAÇ
Spontan koroner arter diseksiyonu (SKAD), akut koroner sendromların ve ani ölümün nadir bir nedenidir. Bu çalışmada, koroner anjiyografide SKAD saptanan olguların özellikleri araştırıldı.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmada, beş yıllık bir dönem içinde yapılan 32 bin koroner anjiyografi geriye dönük olarak tarandı ve bunların 24’ünde (%0.07; 22 erkek, 2 kadın; ort. yaş 54; dağılım 35-72) SKAD saptandı. Bu olgular klinik ve anjiyografik bulgular açısından değerlendirildi.

BULGULAR
Koroner anjiyografide SKAD saptanan 24 hastanın sekizinde (%33.3) koroner arter hastalığı (KAH) bulunmazken, 16’sında (%66.7) kritik ya da kritik olmayan derecelerde KAH vardı. İki veya daha fazla risk faktörü oranı KAH olan hastalarda %66.7, KAH bulunmayanlarda %33.3 idi. Diseksiyon 17 olguda (%70.8) sağ koroner arterde, dördünde (%16.7) sol ön inen arterde, üçünde (%12.5) ise sirkumfleks arterde idi. Akımda sınırlama olmayan 14 hastaya aspirin, beta-bloker, nitrogliserin, ACE inhibitörü ve statin içeren tedavi uygulandı. Beş hasta acil koroner baypas cerrahisi, dört hasta primer stentleme ile tedavi edildi; bir hastada da trombolitik tedavi uygulandı. Tüm hastalar hastane içi takiplerde herhangi bir sorunla karşılaşılmadan taburcu edildi.

SONUÇ
Hastaların çoğunda çeşitli derecelerde koroner arter hastalığı veya çoklu risk faktörü saptanması, koroner aterosklerozun SKAD için klasik risk faktörleri arasına katılması gerektiğini düşündürmektedir.