Atriyoventriküler tam bloklu yaşlı hastalarda DDD ve VVIR kalıcı kalp pili modlarının karşılaştırılması

AMAÇ
İki odacıklı uyarı veren kalıcı kalp pillerinin tek odacıklı uyarı verenlere göre belirgin üstünlüğüne inanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, atriyoventriküler (AV) tam blok tanısı ile kalıcı kalp pili takılan yaşlı hastalarda, tek odacıklı ventriküler (VVIR) kalıcı kalp piliyle karşılaştırıldığında iki odacıklı (DDD) kalıcı kalp pillerinin belirgin yararlarının olup olmadığının saptanmasıdır.

ÇALIŞMA PLANI
Bu çalışma randomize, iki periyotlu çapraz ve her kalp pili mod periyodu 1 ay sürecek şekilde tasarlandı. DDD kalp pili takılan otuz hastaya (16 erkek, ortalama yaş 68.87±6.89) standart bir protokol uygulandı. Protokolde karşılıklı görüşme, pacemaker sendromu değerlendirmesi, sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi (SİYK) anketi (SF-36 testi), 6 dakika yürüme testi ve transtorasik ekokardiyografik inceleme yapıldı. Bu değişkenlerin tümü her iki DDD ve VVIR modunda uygulandı. Elde edilen veriler karşılaştırıldı.

BULGULAR
SİYK skorları benzer bulundu. Altı dakika yürüme testi sonuçları iki grupta da benzerdi. DDD mod kalp pili ile karşılaştırıldığında, VVIR mod kalp pilinde sol atriyumun genişlediği, sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarının bozulduğu saptandı. İki hastada istatistiksel anlama ulaşmayan subklinik pacemaker sendromu saptandı.

SONUÇ
AV tam blok tanısı ile kalıcı kalp pili takılan aktif yaşlı hastalarda yaşam kalitesi ve egzersiz performansı açısından DDD ve VVIR mod kalp pili arasında fark saptanmamıştır. Fakat, bir aylık kısa takip süresine rağmen VVIR mod kalp pili ile sol atriyumda genişleme ve sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarında bozulma saptanmıştır.