ISSN 1016-5169 | E-ISSN 1308-4488
Archives of the Turkish Society of Cardiology
pdf
İleri Derecede Mitral Yetersizliği Bulunan Primer Mitral Valv Prolapsusunun Değerlendirilmesinde Transtorasik ve Transözofajiyal Ekokardiyografinin Tanı Değeri [Turk Kardiyol Dern Ars]
Turk Kardiyol Dern Ars. 1998; 26(8): 502-509

İleri Derecede Mitral Yetersizliği Bulunan Primer Mitral Valv Prolapsusunun Değerlendirilmesinde Transtorasik ve Transözofajiyal Ekokardiyografinin Tanı Değeri

Cihangir KAYMAZ1, Cevat KIRMA1, Nihal ÖZDEMİR1, Hakan DİNÇKAL1, Sibel ENAR1, Kenan SÖNMEZ1, Bülent MUTLU1, İlyas AKDEMİR1, Mehmet BALKANAY1, Cevat YAKUT1, Mehmet ÖZKAN1
Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Klinikleri İstanbul

Mitral valv prolapsusu (MVP) bulunan olguların tanısı ve takibinde transtorasik ekokardiyografinin (TTE) esas aldığı kriterler büyük ölçüde belirlenmiştir. Buna karşılık multiplan transözofageal ekokardiografinin (TEE) MVP'li olgularda kapakların ve korda yapılarının, yetersizlik akımlarının ileri tetkikinde TTE'e kıyasla sunabileceği üstünlükleri araştıran geniş serilerin sayısı sınırlıdır. Bu çalışmada primer klasik MVP'li ve mitral yetersizliği (MY) (?3) bulunan 77 olguda (E 50, K 27, yaş ort 45.8±16.8) TTE ve multiplan-TEE mitral ve triküspid kapak ve korda yapılarını, prolapsus ve yetersizlik derecelerini, kordalarını yaprakçıklarla ilişkilerini değerlendirebilme bakımından karşılaştırılmış ve prolabe olan yaprakların, yaprak-korda ilişkisinin ve yetersizlik akımlarının en iyi değerlendirildiği multiplan TEE açı aralıkları araştırılmıştır. Ayrıca olgularımız içinde mitral kapak cerrahisi uygulanan 16 sının intraoperatif bulguları preoperatif TTE ve TEE bulguları ile karşılaştırılmıştır. Prolabe olan mitral ve triküspid yaprakların tanımlanması bakımından TTE ve TEE eş değerde bulunmuş olup, anterior MVP 1 olguda (% 1.3), posterior MVP 30 (% 38.9), anteroposterior MVP 22 (% 28.5), posteroanterior MVP 24 (%31.1) olguda gözlendi. Mitral ön ve arka yaprak uzunluk (ÖYU, AYU) ve kalınlıklarının (ÖYK, AYK) TTE ve TEE ile ölçüm değerleri arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p>0.05). Korda rüptürü (KR) 26 (% 33.7) olguda görülmüş olup, bunların 17'si (% 65.4) arka yaprak, 6'sı (% 23) ön yaprak, 3'ü (% 11.5) ise her iki yaprak ile ilişkili bulunmuştur. İntraoperatif olarak KR bulunuşu esas alındığında TEE ve TTE nin duyarlılığı % 100 ve 63.6, özgünlüğü % 100 ve 100, pozitif prediktif değerleri % 100 ve 100, negatif prediktif değerleri % 100 ve 55.5, diagnostik uygunlukları % 100 ve 75 olarak belirlenmiştir. Operasyon verilmeyen olguların da katıldığı genel değerlendirmede KR tanısı için TEE esas alındığında TTE nin duyarlılığı % 69.2, özgünlüğü % 86.2, pozitif ve negatif prediktif değeri % 72 ve % 84.6, diagnostik uygunluğu % 80.5 olarak bulunmuştur. Multiplan TEE'de mitral ön yaprak prolapsusu ve MY jeti 0-10 derece, arka yaprak prolapsusu ve MY jet 70° ile 90° arasında, TVP ve TY derecesi 20° ile 60° arasında en iyi olarak değerlendirilmiştir. Olguların 39 unda (% 50.6) MY derecesi TEE ile TTE e göre 1 derece ileri bulunmuş, TY derecesi ise 52 olgunun 31'inde (% 59.6) TEE ile TTE'e göre 1 derece daha hafif olarak değerlendirilmiştir. Sonuç olarak; prolabe olan mitral ve triküspit yaprakların tanımlanması bakımından TTE ve TEE arasında fark bulunmamış, buna karşılık yaprakların ve korda yapılarının ayrıntılı morfolojik değerlendirilmesi, eksantrik MY derecesinin belirlenmesi, KR'nün ortaya konulabilmesi bakımından multiplan TEE'nin daha üstün olduğu kanısına varılmıştır.

Anahtar Kelimeler: mitral valv prolapusu, karda rüptürü, transtorasik ekokardiografi, transözofagea/ ekokardiografi.

Diagnostic Value of Transthoracic and Transesophageal Echocardiography in the Assessment of Primary Mitral Valve Prolapse Associated with Severe Mitral Regurgitation

Bu makaleye nasıl atıfta bulunacaksınız?
Cihangir KAYMAZ, Cevat KIRMA, Nihal ÖZDEMİR, Hakan DİNÇKAL, Sibel ENAR, Kenan SÖNMEZ, Bülent MUTLU, İlyas AKDEMİR, Mehmet BALKANAY, Cevat YAKUT, Mehmet ÖZKAN. Diagnostic Value of Transthoracic and Transesophageal Echocardiography in the Assessment of Primary Mitral Valve Prolapse Associated with Severe Mitral Regurgitation. Turk Kardiyol Dern Ars. 1998; 26(8): 502-509
Makale Dili: Türkçe


Journal Metrics

Journal Citation Indicator: 0.18
CiteScore: 1.1
Source Normalized Impact
per Paper:
0.22
SCImago Journal Rank: 0.348

Hızlı Arama



Copyright © 2024 Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi