Plazma beyin natriüretik peptid düzeyinin kardiyoversiyon sonrası altıncı aydaki atriyal fibrilasyon nüksünü öngörmedeki değeri

AMAÇ
Bu çalışmada dirençli atriyal fibrilasyonlu (AF) hastalarda başarılı kardiyoversiyon sonrası AF nüksünü öngörmede plazma beyin natriüretik peptid (BNP) düzeyinin değeri araştırıldı.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmaya, dirençli AF nedeniyle başarılı elektriksel kardiyoversiyon uygulanan, sol ventrikül fonksiyonu korunmuş 58 hasta (36 kadın, 22 erkek; ort. yaş 59) alındı. Hastaların kardiyoversiyon öncesi, kardiyoversiyon sonrası 30. dakika ve kardiyoversiyon sonrası altıncı aydaki plazma BNP düzeyleri ölçüldü ve AF nüksünü değerlendirmek için elektrokardiyografileri çekildi. Tüm hastalara işlem öncesinde ekokardiyografi yapıldı.

BULGULAR
Altıncı ayda 38 hasta (%65.5) sinüs ritminde (SR) kalırken, 20 hastada (%34.5) AF görüldü. Tüm hasta grubunda işlem öncesindeki ortalama BNP düzeyi (255.6±159.6 pg/ml), kardiyoversiyon sonrası 30. dakikadaki BNP değerine (70.5±57.0 pg/ml) göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0.00006). Altıncı ayda AF görülen hastalarda başlangıç (p=0.035) ve altıncı aydaki (p=0.001) BNP değerleri sinüs ritmindeki hastalardan anlamlı derecede yüksek idi. Ayrıca, bu grupta kardiyoversiyondan 30 dakika sonra BNP düzeyinde görülen düşme miktarı anlamlıydı (-271.9±42.4 pg/ml ve -139.4±25.3 pg/ml; p=0.008). Kesim değeri 200 pg/ml alınarak yapılan ROC analizinde, BNP düzeyindeki bu düşüşün altıncı aydaki AF nüksünü öngörmedeki duyarlılığı %80, özgüllüğü %86 bulundu. Başlangıç BNP düzeyi AF süresiyle ilişkili bulunmadı; sol atriyum çapı ise BNP düzeyi ile anlamlı ters ilişki gösterdi (≤40 mm, 41-45 mm ve ≥45 mm için sırasıyla 394.6 pg/ml: 206.5 pg/ml ve 198.5 pg/ml; p=0.02).

SONUÇ
Başlangıçtaki plazma BNP düzeyi ve başarılı kardiyoversiyon sonrası BNP düzeyindeki düşme miktarı, dirençli AF’li hastalarda AF nüksünü öngörebilir.